手术前准备: 先要对患者进行详细的病史、用药史询问,进行必要的体格检查、物理检查、实验室检查和心电图检查等,并且认真对待手术前谈话,内容包括手术中及手术后可能出现的危险如:出血、感染、瘢痕形成、脐位置异常和脐消失、不对称、再次手术,甚至有可能发生脂肪栓塞甚至死亡等,并签手术同意书,同时详细了解患者对手术的期望值,交待手术后恢复过程,从而得到患者的充分配合。
手术切口的选择:从历史上讲,腹壁整形的切口有很多种,包括横形、纵形。
手术并发症:常见的并发症包括血肿、血清肿、皮瓣坏死、伤口裂开或延期愈合、脐位置异常、瘢痕等,预防方法主要有手术前设计合理、分离层次清楚、止血、吸脂时注意保护真皮下血管、皮肤切除量适中、切口对合准确且缝合仔细、手术后适度加压包扎等;危重并发症主要是深静脉血栓形成、肺栓塞和脂肪栓塞,虽发生率低却易致命,因此有必要采取一些预防措施,如手术中使用下肢按摩装置,常规皮下低分子量肝素注射,手术后给予充足的血容量、乙醇输入和早期活动等。另外,戒烟、手术前控制高血压、糖尿病和减肥也是减少潜在并发症的方法。
手术方法:麻醉满意后,按手术前设计的切口线切开皮肤与皮下浅筋膜,达深筋膜浅层(如果脂肪层较厚,可专业行脂肪抽吸以塑造腹部形态),然后在此层次分离,结扎腹壁浅动脉,上至剑突,下至耻骨联合,同时止血,完成分离解剖后,缝合紧缩腹壁,切除多余的皮肤和皮下组织,定位脐的位置,切口分层缝合(皮肤也可采用皮内缝合而无须拆线),置负压引流,手术后适度的加压包扎,手术后7天拆线。