小眼开大术分析

　　眼睛跟一条缝似的，都快看不到自己的眼球了，整个人看上去没那么精神，这是很多女性碰到的问题，为了提升脸部的活力，很多女的便选择了小眼开大术，具体的可以分为内眼角开大和外眼角开大。

　　一、内眼角开大：
　　内眦赘皮指在内眼角有一额外的，连接上下眼睑的皮肤皱褶，使眼角呈一锐角，给人一种眼裂缩小的感觉。它是蒙古人种的一个特征，也就是说，我国大部分人均有不同程度的内眦赘皮。在临床上，我们将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是仅有内眦赘皮，眼裂略有缩小，单睑或内双，而无其它畸形；后者则伴有眼裂明显缩小，眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄，常有上睑下垂。
 

　　矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。我们一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。
 

　　在治疗复杂型内眦赘皮时，应视局部畸形的严重情况而定。如果内眦赘皮较轻，眼睑发育较好，则可在纠正上睑下垂，行重睑术的同时行内眦开大术。反之，则应先开大内眦，在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术。由于后者的内眦赘皮畸形严重，我们一般采用墨氏法（即Y-V推进加双Z字改形术）。治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症，如斜视、弱视或近视。
 

　　二、外眼角开大又称外眦成形术：
　　外眼角开大也就是外眦成形术的目的是使睑裂达到性扩大，用以矫治睑裂小于正常者，如小睑裂综合征或因外伤和眼部疾患、睑缘炎症所致的睑缘粘连。
 

　　1、Fox外眦成形术在实际外眦点定点Aa，新的外眦定点b，b点距实际外眦4~6cm。因外眦过度开大，开大部分没有睫毛，而且结膜强行向外牵拉与皮肤缝合，会使外侧穹隆消失，粉红色结膜外露与睑缘，有损容貌外观。沿着上睑缘弧度向下约4mm处作c点，连接Aac与b点，在上睑缘外1/4出劈开眼睑成前后两叶，将切口向下延伸，切开Aa与bc充分剥离，但不能超过新外眦点b。
 

　　2、Von-Ammon外眦成形术在局麻下行外眦角切开，切口长短根据睑裂需要放大的程度，用钝头剪刀从切口插入，与球结膜下作潜行剥离。上下均剥离达穹隆部，剥离范围应包括整个外眦部，使结膜充分松动，可以在无张力情况下拉至外眦角创口。将球结膜颞侧尖端与眦角创口的尖角先缝合一针，其他上下睑缘创口逐针间断缝和。并与外侧结膜处作一针褥式缝合，奉献从新的外眦角结膜进针，从距眦角约4~5cm处皮肤引出，垫一小油纱后结扎，以形成新的外侧穹隆，术后5-7天拆线。
 

　　此法的缺点是，在术中外侧上下睑缘弧度需要休整，以及手术后由于结膜部分退缩，所开大的睑裂长度要比设计时的长度为短。