近年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱手术式不断得到改进、发展，高新手术式（激光、电波拉皮、内窥镜等）也不断应用于除皱领域，使的除皱手术越来越有针对性，选择的余地也越来越大，无疑，这是美容患者的一大福祉。
一、面部除皱的手术前准备
（1）患者与医生作深入全面的手术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
（2）身体健康程度的检查应除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。既往的手术史，用药史，过敏史；容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1～2周前停用；停止抽烟、喝酒等。
（3）手术前准备：手术前3天每天洗头一次；手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术；手术前一夜可适当服用安眠药物，手术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉手术式，决定是否需要禁食。
二、皱纹的分类：
（1）、体位性皱纹：如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。
（2）、动力性皱纹：面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小，如额部横纹。
（3）、重力性皱纹：40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。
四、不同手术方式的选择
依据除皱部位不同，选用不如手术式
（1）颞部除皱手术（小除皱）
适应症：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。
手术要点：在双颞侧（太阳穴）作切口，需悬吊外眼角处的眼轮匝肌，提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。
手术后护理要点：与额颞部除皱手术同；但恢复更快。
（2）垂、下睑袋；
手术要点：须在发际后7厘米处，双耳轮之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处 悬吊眼轮匝肌，较后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2－3小时。
手术后护理要点：服抗菌素或静脉输液4－5天；头部加压包扎5－7天。7－10天内5次拆除缝线，1－2周内消肿。
（3）下面部除皱手术
适应征：鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。
手术要点：手术需在颞侧切开，沿耳屏缘向下绕过耳垂到长曲线，进入长曲线发际内，需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊，在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊，耳前、长曲线切口手术后瘢痕不明显。手术时间，约3－4小时。
手术后护理要点：服药、加压包扎4－5天，5－7天分次拆除缝线，1－2周消肿。
（4）提眉手术
适应征：眉下垂、上睑皮肤松弛、眉间皱纹不明显者，可作提眉手术，仅作局部的皮肤提紧。
手术要点：在眉上方切除一条皮肤（有时包括部分眉毛），向上缝合提紧 ，改变眉形，解决上睑臃肿、皮肤堆积。可同时利用该处切口，作眉头处皱眉肌切断，消除眉间纹，需时1小时。
手术后护理要点：加压包扎4－5天后，拆除缝线即可
（5）全面部除皱手术
对于全面部皮肤松弛，皱纹明显等，可一次行全面部除皱手术。
手术要点：包扎上述手术的所有要点，需时更长，需5－7小时，恢复时间10天－2周以上。
（6）除皱手术的辅助性手术：
下颌脂肪堆积（双下颌）、及双侧颌颌颈角不明显，脂肪较多者，可结合颈颏部吸脂手术。
其它：还可结合隆鼻手术，颧骨过高去薄手术，眉弓增高手术，颞部（太阳穴）凹陷充填手术等。
根据每个人的不同皱纹部位，选择除皱手术方式也不同；除皱还有很多种其他的方法，如激光除皱、拉皮除皱、使用水杨酸等化学物质脱皮等。医生表示，选择合适的除皱方法，应该按照皱纹的发展阶段来看，没有哪一种方法一定是较好的，但是选择适合自己的一定是较好的。