单纯脂肪祛除腹壁整形手术

　　脂肪细胞是体现人体(特别是女性)形态美的重要物质。但是，如果机体的营养过剩，也可引起脂肪细胞过度增长，从而造成肥胖。肥胖不仅危害人体健康，而且破坏体态好。随着物质生活水平的提高，肥胖患者越来越多，减肥也成为一种时尚。

　　单纯腹壁整形手术
　　主要适用于不伴有脂肪堆积的腹壁皮肤松垂的患者。
 

　　1.手术前设计
　　(1)让患者取平卧位，沿两侧髂前上嵴、腹股沟韧带上2cm至耻骨联合上画出"w"形切口线。
　　(2)让患者取站立位，估测多余的皮肤量，画出去皮线。根据肚脐上皮肤松弛的情况确定腹壁皮瓣游离的范围，以展平腹壁皮肤为宜，剥离范围不宜过大。如果按许多专业书所述的标准游离范围进行剥离，容易引起切口上唇正中处皮瓣坏死。
 

　　2.麻醉
　　采用硬膜外麻醉。
 

　　3.手术操作介绍
　　(1)麻醉后，按手术前设计的切口切开皮肤至深筋膜，切除切口线与去皮线之间的皮肤及皮下脂肪。
　　(2)沿肚脐周围切开皮肤至深筋膜，使肚脐与皮肤和浅筋膜分离。
　　(3)在深筋膜的表面，按手术前设计的游离范围游离皮瓣，将腹壁皮肤展平。
　　(4)皮瓣游离完成后，观察患者腹部的肌肉及筋膜是否松弛。对腹直肌分离的患者，采用间断缝合或水平褥式缝合以加强腹壁正中部。缝合时，注意肚脐处不要缝合过紧，以防肚脐坏死。对于无腹直肌分离的患者，可在腹壁两侧对称位置，顺腹外斜肌腱膜方向，将松弛的腹壁加强缝合数针。缝合时应注意无张力。否则，会因张力过大，而将缝线崩断。
　　(5)以适当的张力将腹壁皮瓣向下牵拉、展平，在肚脐对应的皮瓣上做一横行切口，将肚脐白该切口穿出，缝合固定。
　　(6)切除切口上唇多余的皮瓣，将切口无张力缝合。缝合切口前，不要向腹股沟侧游离皮瓣。
　　(7)在切口两侧各放置一根负压引流管。用无菌敷料覆盖切口，加压包扎。
 

　　4.手术后处理
　　(1)加压包扎7天。
　　(2)根据引流管内引流液的颜色和引流量，确定拔管日期。在无淋巴漏的情况下，以手术后4天拔管为宜。如果发现有淋巴漏，应待腹壁愈合牢固后再拔管。
　　(3)常规静脉滴注抗生素3～5天。
　　(4)手术后7～9天拆线。