阴股沟皮瓣阴道再造术手术方法

　　1、术前准备：
　　1)每日多次清洗会阴；
　　2)流质饮食2天，多饮水；
　　3)术前1日13时、17时、21时各服用卡那霉素1.0g(对需氧菌有效)、甲硝唑0.4g(对厌氧菌有效)；
　　4)手术前晚清洁灌肠。
 

　　2、麻醉与体位 持续硬膜外麻醉，取截石位。
 

　　3、手术方法与步骤
　　造阴道腔穴：
　　1)插入14号硅针导尿管排空膀胱并予以留置，作为尿道和膀胱标志。
　　2)相当于阴道前庭凹陷处为中心，作“X”形皮肤切口，切口线长4-5cm，形成4个三角形皮瓣。
　　3)左手示指伸入肛门直肠内做引导，腰椎穿刺从切口中心朝水平方向进入3-4cm后，向下放进针深达10cm，拔出针芯，抽吸无血液 、尿液和气体后，徐徐注入肾上腺素生理盐水(200ml生理盐水中加1：1000肾上腺素0.5ml)，可使间隙的结缔组织疏松而易于分离。当直肠内手指感到液压达两指节时，边退针边注射溶液，总溶液可达200ml，一般在150ml左右。
　　4)用组织剪分离切口内纤维束，用手指在腔隙的左右、前后进行分离，深入直肠子宫凹陷腹膜反折部，再用双手示、中指向两侧轻轻扩张，在尿道、膀胱与直肠之间形成长达10-12cm、宽4-6cm，可容三指的阴道腔穴扩大，术中止血要彻底，遇有大出血应予以缝扎，一般可用电凝或纱垫填压迫止血。造穴过程中动作要轻柔、轻巧，谨慎损伤尿道、膀胱、直肠和腹膜；液压法常可无出血地形成阴道腔穴。